このところABCニュースを見ていると「アメリカの医療行政が崩壊している」と感じる。しかしながら「なぜそうなっているのか」を考え始めるとなかなかうまい答えが見つからない。深堀りしてゆくとケネディ保健福祉長官の問題ではなくアメリカの政治制度の問題に行きついてしまうからだ。そしてその政治制度とはズバリ民主主義なのである。
ABCニュースがアメリカ全土でインフルエンザが蔓延し子供にも死者が出ていると伝え、同時にCDCがワクチン接種制度を根幹から変えたことを伝えている。しかしその因果関係についてはけっして報じない。法的にリスクを負うことができないと考えているからだろう。
確かに、アメリカの医療関係のニュースには首を傾げるものが多い。トランプ大統領が新しいヘルスケアプランを発表したがほとんど中身がなかった、保健福祉省がこれまでのフードピラミッドを逆さまにした、オバマ大統領夫人が主導した食育教育を否定するように学校給食に脂肪を取り除かない全乳が復活することになったなどなどである。
どこか変だとは思うのだが、何が変なのかはよくわからない。主張の中には「健康な暮らしを送れば健康に暮らせる」という極めて当たり前の主張も多い。だがそれが「みんなが健康になれば保険制度はなくても大丈夫だ」とか「ワクチンや薬が自閉症に関係している」などという極論に結びついている。
こうした混乱の結果ケネディ保健福祉長官に対して疑問を持つ人は増えている。しかし中身を見ると、民主党支持者が反発し共和党支持者は概ね賛同していることがわかる。全国民がこぞって反対し不安を感じているわけではない事がわかる。
さらにMAHA（アメリカを再び健康に）と呼ばれる人たちも一定数いて（けっして少数派というわけではない）ケネディ長官のやり方は何か要領は得ないが基本的に間違っているわけではないと考えているようである。
どうしてこんな事になったのか。
そもそもアメリカには「国民全員が信じる正解」というものが存在しない。にも関わらず厚生行政が破綻しなかったのは裏で行政や意思などの専門家たちが保健行政を支えていたからである。つまり彼らは裏方としてアメリカの安心・安全を支えていたのだ。
しかし民主主義が行き過ぎた結果、彼ら「エスタブリッシュメント」は信頼されなくなってゆく。とはいえそれに代わって責任を持ってアメリカの保健・保険行政を支えようという人たちは現れなかった。そして、結果的に政治は「市場にすべてを丸投げする」ことを選んだ。そこから混乱が始まった。
結果的にアメリカ合衆国には次のような医療階層ができている。
- 健康について熱心に研究し「ライフスタイル」が宗教化した人々
- 健康についての知識が乏しく「薬に頼れば痩せられる」と安易に考える人々
- そもそも医療制度にアクセスできない人々
さらに「説明したがる文化」も問題を複雑にしている。MAHA運動の根幹は人々の「普通に暮らしていればまともな健康が得られるはず」なのに「今の医療制度はなにか間違っている」という素朴な民衆の道徳的感情である。これを責め立てる気にはなれない。
しかしながら何事も過剰に説明したがる文化があり疑似科学的な説明が横行することになる。結果的に可視化されるのは普通の人々の道徳的判断ではなく、こうした表面的に過激な主義主張なのである。これはMAHAだけでなくMAGA運動にもみられる傾向だ。
問題の根幹が「これまで保険行政を支えてきた専門家の不在」にあるとすると、それに代わって責任を担う主体が現れて然るべきだが、大統領は紙切れ１枚の健康保険プランを議会に丸投げするだけだし、放送局も今の保健行政が科学的に間違っていると言い切ることはない。民衆の道徳的期待に責任を持って応えてくれる主体はどこにもないのだ。
このブログでは「日本人は責任回避的であり変化を嫌う」と書くことが多い。おそらく日本の政治文化に否定的であると考える人も多いだろう。しかし同じようなことは実は表現方法が違うだけでアメリカ合衆国でも起きているということになる。
つまり「普通＝この場合は一般的な健康知識」の大切さも分かる。普通が行けないわけではない。普通に安住し変化できなくなることが問題なのだ。
と同時に「こうした普通の消失」が他の分野でも起きるのではないかとも感じる。例えば大統領は盛んにFRB議長を攻撃している。これまで金融行政の専門家たちが支えてきたからこそアメリカ合衆国は基軸通貨国としての地位を確立してきた。ここに「民主主義」が侵食するとおそらくアメリカ合衆国は基軸通貨国としての地位を失うだろう。
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